Une maladie encore trop méconnue
L’endométriose est une maladie systémique, inflammatoire et chronique.
Elle peut être responsable de douleurs intenses, parfois invalidantes, et avoir un impact important sur la qualité de vie. Elle se définit par la présence de tissu endométrial en dehors de la cavité utérine. Ce tissu réagit aux hormones comme s’il se trouvait dans l’utérus.
Cette pathologie concerne environ 10 % des femmes en âge de procréer.
Quels symptômes peuvent alerter ?
L’endométriose peut s’exprimer de multiples façons, avec des symptômes variables d’une personne à l’autre :
- Douleurs menstruelles (dysménorrhées)
- Douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie)
- Douleurs à la miction (dysurie) et/ou à la défécation
- Douleurs pelviennes et lombalgies
- Saignements anormaux : métrorragies, rectorragies
- Infertilité
- Troubles digestifs
- Sciatalgies ou autres atteintes neuropathiques
- Fatigue chronique
Où se développent les lésions d’endométriose ?
Le tissu endométrial se localise en dehors de l’utérus, notamment :
- Au niveau du péritoine
- Des ovaires
- Des ligaments utérins
- De la vessie, du rectum…
Cependant, l’endométriose ne se limite pas à la région pelvienne. Des localisations extra-pelviennes sont également possibles :
- Au niveau thoracique : poumons, diaphragme…
- Au niveau de certains viscères : foie, pancréas…
- Au niveau du cerveau et des nerfs périphériques
- Au niveau du système musculo-squelettique
- Et d’autres localisations encore
Le diagnostic : un parcours souvent long
Le délai moyen de diagnostic est estimé entre 4 et 11 ans, avec de nombreuses femmes initialement mal ou non diagnostiquées.
Plusieurs outils peuvent permettre d’orienter le diagnostic :
- Des questionnaires spécifiques
- Des tests salivaires, actuellement en cours d’expérimentation
- La présence de marqueurs spécifiques anormaux lors d’analyses sanguines
Les examens :
- Échographie pelvienne
- IRM
- Laparoscopie avec biopsie
Il est important de souligner que l’absence de lésions visibles à l’imagerie n’exclut pas l’endométriose. Le résultat dépend notamment du type d’examen réalisé, de l’évolution de la maladie…
Focus sur l’adénomyose
L’adénomyose est une pathologie utérine caractérisée par la présence de tissu endométrial au sein du myomètre (le muscle utérin). Elle touche environ 20 à 30 % des femmes en âge de procréer.
Les symptômes peuvent être proches de ceux de l’endométriose, avec notamment :
- ⅓ des femmes sont asymptomatiques
- Saignements utérins anormaux à distance des règles
- Des douleurs menstruelles (dysménorrhées)
- Des douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie)
- Des douleurs intermenstruelles
- Infertilité
Quelles options de prise en charge ?
La prise en charge peut reposer sur différentes approches :
- Les traitements hormonaux
- Les antalgiques
- La chirurgie
- Des approches complémentaires telles que la kinésithérapie, l’ostéopathie, nutrition et d’autres encore…
Messages clés à retenir
- Des douleurs intenses et invalidantes pendant les cycles et/ou en dehors des cycles ne sont pas “normales”
- Les douleurs ressenties sont réelles et ne doivent pas être banalisées
- En cas de symptômes évocateurs, il est essentiel de consulter un professionnel de santé (gynécologue, sage-femme ou autre professionnel formé à la pathologie)
- Une prise en charge adaptée est possible, avec de l’écoute et un accompagnement individualisé
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